ДИСТАНЦІЙНА РОБОТА 6 ТИЖДЕНЬ (23.11-27.11) для студентів групи 2АД

 

Методична розробка лекції

Тема:                      Модуль 3. Спланхнологія –  анатомія внутрішніх органів

                                 Змістовий модуль 4. Анатомія внутрішніх органів.

                                 Тема 10. Загальна характеристика внутрішніх органів. Травна система

Курс:                      2

Спеціальність:      дошкільна освіта

ОКР:                      фаховий молодший бакалавр

1.                Загальна характеристика внутрішніх органів

Внутрішніми органами називають органи, розташовані в порожнинах тіла, — грудній, черевній і тазовій. Невелика частина органів знаходиться в області голови і шиї. До внутрішніх органів відносять  травну, дихальну, сечовидільну і статеву системи.

Перші три системи органів беруть участь в обміні речовин між організмом і навколишнім середовищем.

Травні органи забезпечують організм поживними речовинами і виводять незасвоєні залишки їжі.

Дихальна система забезпечує організм киснем і видаляє вуглекислий газ. Сечовидільні органи виводять з організму розчинені у воді отруйні продукти обміну.  Статева система виконує особливу функцію — відтворення собі подібного. Але по положенню, будові, розвитку вона близька до травної, дихальної і особливо до сечовидільної системи.

На підставі будови внутрішні органи ділять на трубчасті, або порожнисті, органи (наприклад, шлунок, тонкий кишечник) і паренхіматозні, або залозисті, — залози (наприклад, печінка, підшлункова залоза).

Порожнистий орган є трубкою, стінка якої складається з трьох оболонок: внутрішньої — слизової з підслизовою основою, середньої — м'язової і зовнішньої — серозної або сполучнотканинної. У оболонках проходять судини і нерви.

Слизова оболонка має найскладнішу будову, оскільки з нею в основному пов'язана функція, виконувана даним органом. З боку порожнини органу вона вкрита епітелієм.  

У багатьох органах епітелій містить келихоподібні клітини, що виробляють слиз. У деяких органах шляхом утворення виростів у слизову оболонку вони утворюють складні скупчення клітин — залози.

Під епітелієм знаходиться шар пухкої волокнистої сполучної тканини, в якій розташовуються скупчення лімфоїдної тканини, кровоносні і лімфатичні капіляри, нервові волокна і окремі пучки  непосмугованої м'язової тканини.

М'язова оболонка у більшості порожнистих органів утворена  не посмугованою м'язовою тканиною, яка, як правило, розташовується в два шари: поздовжній і кільцевий (циркулярний). Кільцевий шар м'язів в місцях переходу одного відділу трубки в іншій утворює потовщення — стискачі, або сфінктери. Завдяки м'язовій оболонці відбуваються рухи м'язових стінок і просування вмісту по трубці.

Серозною оболонкою вкрита більшість внутрішніх органів. Вона утворена шаром волокнистої сполучної тканини, на вільній (зовнішньої) поверхні якої знаходиться одношаровий плоский епітелій. Клітини цього епітелію виділяють серозну рідину, завдяки якій оболонка завжди гладенька і волога, що сприяє зменшенню тертя між органами і стінками порожнин.

Сполучнотканинна оболонка вкриває меншу кількість внутрішніх органів. Вона побудована так само, як і серозна оболонка, з волокнистої сполучної тканини, але відрізняється від неї відсутністю епітеліального покриву.

Паренхіматозні органи, або залози – органи, функцією яких є вироблення і виділення специфічних речовин, секретів, необхідних для життєдіяльності організму. Вони поділяються на екзокринні залози («екзо-» - зовні), або залози зовнішньої секреції, і ендокринні залози («ендо-» -  всередині), або залози внутрішньої секреції.

Екзокринні залози виділяють речовини, що виробляються ними, в зовнішнє середовище (у порожнину) по вивідній протоці: слинні, сльозні, потові, печінка.

Ендокринні залози не мають вивідної протоки і речовини, утворювані ними, гормони або інкрети, надходять у кров або лімфу: гіпофіз, щитоподібна залоза, надниркові залози.

Залози, які функціонують одночасно як залози зовнішньої і внутрішньої секреції, називаються залозами змішаної секреції. До них належать підшлункова залоза, статеві залози.

2.                Травна система

 Травна система складається з травної трубки, довжина якої у дорослої людини досягає 7-8 м, і ряду розташованих поза її стінок великих травних залоз. Трубка утворює розширення (ротова порожнина, шлунок) і безліч вигинів, петель.

Ротова порожнина, глотка, стравохід розташовані в області голови, шиї і грудей. Функція переднього відділу - прийом, пережовування їжі, змочування її слиною. У глотці відбувається перехрест травного та дихального шляхів. У черевній порожнині травна трубка різко розширюється, утворює шлунок. За ним слідують тонкий і товстий кишечник. У шлунку і тонкому кишечнику за рахунок травних соків їжа перетравлюється, продукти перетравлення всмоктуються в кров і лімфу.

Задній відділ травної системи –  товстий кишечник, в якому всмоктується вода, синтезуються деякі вітаміни і формуються калові маси. Неперетравлені та непридатні до всмоктування речовини видаляються назовні через задній прохід.

Порожнина рота

 З ротової порожнини починається травний канал. У ній відбувається аналіз їжі на смак, подрібнення, зволоження і формування харчової грудочки для подальшого просування її по стравоходу. Аналіз їжі на смак відбувається за допомогою м’язового органа ротової порожнини – язика, на слизовій оболонці якого містяться смакові рецептори. Крім того язик перемішує їжу в ротовій порожнині і визначає її температуру. Подразнення смакових рецепторів смачною їжею, викликає почуття апетиту і стимулює виділення слини, підшлункового та шлункового соків.

Вікові особливості ротової порожнини

 У новонародженої дитини порожнину рота має невеликі розміри. Губи товсті,  щоки округлі, в них добре виражено жирове тіло, частина якого після чотирьох років атрофується. Слизова оболонка твердого піднебіння бідна на залози. М'яке піднебіння відносно широке і коротке, розташовується майже горизонтально. Однак воно не досягає задньої стінки глотки, що забезпечує вільне дихання при смоктанні.

Зуби

У людини є дві форми зубів –  молочні  і постійні. Зуби розташовані в зубних альвеолах.

У дорослої людини 32 постійних зуба. У дитини 20 молочних зубів. У кожного зуба розрізняють коронку, шийку, корінь. Коронка виступає над яснами. Шийка знаходиться на кордоні між коренем і коронкою, в цьому місці з зубом стикається слизова оболонка ясен. Корінь розташований в альвеолі, він закінчується верхівкою, на якій мається маленький отвір, через який в зуб входять судини і нерви. В середині зуба є

порожнина, заповнена зубної пульпою, багатою судинами і нервами. Кожен зуб має один (різці, ікла), два або три корені (кутні зуби). Зуби  утворені головним чином з дентину, який в області коронки покритий емаллю, а в області кореня – цементом. Емаль складається здебільшого з неорганічних солей (96-97%), серед яких переважають кальцій ортофосфат і кальцій карбонат, близько 4% кальцій фторид. У дентині близько 28% органічних речовин (переважно колагену) і 72% неорганічних (кальцій ортофосфат, магній ортофосфат,  кальцій фторид). Цемент за своїм складом наближається до кістки, в ньому 29,6% органічних речовин і 70,4% неорганічних (переважно кальцій ортофосфат і кальцій карбонат). За формою коронки розрізняють такі форми зубів: різці, ікла, малі і великі кутні зуби. Різці мають долотоподібну коронку і один корінь. Корінь у ікол також один. Малі  кутні зуби розташовуються позаду від ікол. Коронка їх має горбки на жувальній поверхні, корінь один. Великі кутні зуби мають кубовидну коронку, кілька горбків на жувальній поверхні, два або три корені. Змикання зубів отримало назву прикусу. При цьому верхні і нижні зуби щільно стикаються, верхні різці зазвичай виступають над нижніми різцями.

 Прорізування молочних зубів починається на 6-7-му місяці після народження дитини. Першими прорізуються нижні різці. Закінчується прорізування молочних зубів до початку 3-го року життя дитини. Молочних зубів – 20. До 10 – 12 років вони замінюються на постійні. Остання пара зубів (зуби мудрості) у людини з'являються до 25 років.

Залози рота

  У ротову порожнину відкриваються протоки трьох пар великих слинних залоз: привушних, під'язикових піднижньощелепних  . Привушні слинні залози виділяють білковий секрет (серозний). Піднижньощелепні, під'язикові продукують змішаний секрет (серозний і слизовий).

 Глотка і стравохід

Глотка являє собою воронкоподібної форми трубку завдовжки 11-12 см, звернену догори своїм широким кінцем і сплющену в передньо-задньому напрямку. Верхній кінець глотки зрощені з основою черепа. На кордоні між VI і VII шийними хребцями глотка переходить у стравохід. У дорослої людини глотка вдвічі довша ротової порожнини, у новонародженого приблизно дорівнює їй. У глотці відбувається перехрест дихального і травного шляхів.

Спереду носова частина глотки (носоглотка) сполучається з порожниною носа. Ротова частина глотки сполучається з порожниною рота. Внизу і кпереду глотка сполучається з гортанню. На бічних стінках носоглотки розташовані глоткові отвори слухових (євстахієвих) труб, які з'єднують глотку з кожного боку з порожниною середнього вуха і сприяють збереженню в ній атмосферного тиску. Біля глоткового отвору слухової труби, між ним і піднебінної фіранкою, розташоване скупчення лімфоїдної тканини - парна трубна мигдалина. На кордоні між верхньою і задньою стінками глотки розташовується непарний глоткова мигдалина, яка разом з трубними, піднебінними і язичною мигдалинами утворює глоткове лімфоїдне кільце Пирогова- Вальдейера, що відіграє важливу роль у функціях імунної системи.

Стравохід є циліндричною трубкою завдовжки 22 - 30 см. Починається він на рівні межі між VI і VII шийними хребцями і на рівні XI грудного хребця переходить в шлунок.  Слизова оболонка стравоходу утворена багатошаровим плоским епітелієм, який при переході стравоходу в шлунок змінюється одношаровим простим стовпчастим епітелієм. Підслизова основа розвинена добре, завдяки чому слизова оболонка утворює поздовжні складки. У підслизової основі знаходяться численні власні залози стравоходу.

М'язова оболонка стравоходу складається з двох шарів –  внутрішнього циркулярного і зовнішнього подовжнього. У верхній частині стравоходу м'язова оболонка утворена посмугованими м'язовими волокнами, в середній вони поступово замінюються  непосмугованими міоцитах, в нижній повністю складаються з  непосмугованих міоцитів. Зовнішня оболонка утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною.

 Вікові особливості глотки і стравоходу

У новонародженого глотка коротка, її довжина  у новонародженого близько 3 см. Розміри носової частини глотки до двох років життя дитини збільшуються в 2 рази.  

Стравохід новонародженого має довжину 10-12 см і діаметр від 0,4 до 0,9 см. До 11-12 років довжина стравоходу подвоюється (20-22 см).  Просвіт стравоходу у дитини 2-6 місяців становить 0,8-1,2 см, старше 6 років - 1,3-1,8 см. М'язова оболонка стравоходу у новонародженого розвинена слабо, до 12-15 років вона інтенсивно росте, в подальшому змінюється мало. Слизова оболонка у дітей до одного року бідна залозами.

Шлунок

Шлунок людини служить резервуаром для проковтнутої їжі, перемішує її з травними соками і здійснює хімічну переробку (переварювання) їжі компонентами шлункового соку. До складу соку входять пепсин, ренін, ліпаза,  хлоридна кислота і слиз. Шлунок виконує також ендокринну та всмоктувальну функції (всмоктуються спирт, вода).  

Форма шлунка людини нагадує хімічну реторту або грушу, проте вона постійно змінюється в залежності від кількості з'їденої їжі, положення тіла і т.п. Місткість шлунка у дорослої людини складає від 1,5 до 4л. Вгорі знаходяться вхід в шлунок. Зліва від нього шлунок розширюється, утворюючи купол шлунка, який донизу і вправо переходить в тіло шлунка. Вузька права частина шлунка утворює воротар (пілорус), який через отвір воротаря переходить в дванадцятипалу кишку. Між шлунком і дванадцятипалою кишкою містяться кільцеподібні м'язи, що утворюють зажим (пілоричний сфінктер), при скороченні якого надходження їжі зі шлунку в дванадцятипалу кишку перекривається.

 Стінки шлунка складаються з чотирьох шарів – слизової оболонки, підслизової основи, м'язової та серозної оболонок. Слизова оболонка утворює подовжні, косі і поперечні складки. Вони розправляються при заповненні шлунка. В області отвору воротаря слизова оболонка утворює кругову складку.  Число шлункових залоз досягає 35 млн. Це прості трубчасті, нерозгалужені залози.  У верхній частині слизова оболонка має залози трьох типів: 1-й тип виділяє ферменти шлункового соку; 2-й тип – хлоридну кислоту; 3-й тип – слиз.

Підслизова основа у шлунку виражена добре, утворює складки, які збільшують поверхню травного каналу і в яких проходять кровоносні та лімфатичні судини,нервові сплетення. М’язова оболонка утворена двома шарами непосмугованих м’язів. М'язи шлунка у живої людини підтримують його тонус і здійснюють перистальтику.

Зовнішня серозна оболонка є сполучнотканинною, у ній містяться судини, нервові волокна.

Зовні шлунок покритий очеревиною. Таким чином він розташовується внутрішньочеревно.

Вікові особливості шлунка

Шлунок новонародженого має веретеноподібну форму.  Верхня  частина, дно і пілоричний відділ слабо виражені, воротар широкий. До кінця першого року життя шлунок подовжується, а в період від 7 до 11 років набуває форми як у дорослої людини. У дітей, що перебувають на штучному вигодовуванні, шлунок розтягнутий, особливо в області передньої стінки. Значна частина шлунка новонародженого знаходиться в лівому підребер'ї і прикрита лівою  часткою печінки.

Вхідний отвір шлунка у новонародженого знаходиться на рівні VIII-IX, а отвір воротаря - на рівні XI-XII грудних хребців. По мірі росту і розвитку дитини шлунок опускається. У 7 років при вертикальному положенні тіла вхідний отвір шлунка проектується між XI-XII грудними хребцями, а вихідна - між XII грудним і I поперековим хребцями. У старечому віці шлунок ще більше опускається. Слизова оболонка шлунка у новонародженого відносно товста, складки високі.

Кількість шлункових залоз у новонародженого близько 500 тис. і   швидко збільшується. У двомісячної дитини кількість залоз досягає 1,8 млн., у дворічних дітей - 8 млн., у шестирічних - 10 млн., у дорослої людини - близько 35 млн.

М'язова оболонка шлунка новонародженого розвинена слабо. Максимальної товщини м'язова оболонка досягає до 15-20 років.

Тонкий кишечник

Тонкий кишечник людини починається від воротаря шлунка і ділиться на дванадцятипалу, порожнисту і клубову кишки. Довжина тонкого кишечника у живої людини коливається від 2,2 до 4,4 м (у трупа 5-6 м). Найбільш коротка і широка дванадцятипала кишка, її довжина не перевищує 25-30 см. Близько  2/5 довжини тонкої кишки припадає на  порожнисту кишку і близько 3/5 на клубову кишку. Діаметр тонкого кишечника не перевищує 3-5 см. Тонкий кишечник  утворює петлі, які спереду прикриті великим сальником, а зверху і з боків обмежені товстою кишкою. Слизова оболонка тонкого кишечника утворює численні колові складки і величезну кількість ворсинок, завдяки чому збільшується всмоктувальна поверхня слизової оболонки. Функцією м'язової оболонки є перемішування харчових мас (хімусу) в просвіті кишки і проштовхування їх у бік товстої кишки.

Дванадцятипала кишка у новонародженого має кільцеподібну форму.  У порожнистої і клубової кишок новонародженого складки виражені слабо, залози недорозвинені. Численні ворсинки вже є. М'язова оболонка слабо розвинена. Інтенсивне зростання всіх структур тонкого кишечника відзначається до 3 років, потім зростання сповільнюється і в 10-15 років знову посилюється.

Товстий кишечник

Товстий кишечник починається сліпою кишкою і закінчується прямою кишкою, що відкривається назовні заднепроходним отвором.  У сліпу кишку впадає клубова кишка. Сліпа кишка має приблизно рівну довжину і ширину (7-8 см). Від нижньої стінки сліпої кишки відходить червоподібний відросток (апендикс), який є органом імунної системи.

У місці впадання клубової кишки в сліпу мається  клапан, що перешкоджають зворотному надходженню їжі з товстого кишечника в тонкий.

 За сліпою кишкою іде ободова кишка, що охоплює петлі тонкого кишечника у вигляді обода, у якої виділяють висхідну ободову, поперечну ободову, низхідну ободову кишку, що переходить в прямую кишку. Загальна довжина товстого кишечника становить 1,5-2 м, діаметр кишки дорівнює 5-8 см .

 Пряма кишка утворює два вигини. У порожнині малого таза пряма кишка утворює розширення - ампулу, яка донизу звужується і переходить в заднєпрохідним (анальний) канал. Заднепроходний канал закінчується заднім проходом (анусом).

Вікові особливості товстого кишечника

Товста кишка новонародженого коротка, її довжина близько 65 см. До кінця грудного віку товста кишка подовжується до 83 см, а до 10 років сягає 118 см, остаточно формується до 6-7 років.

Сліпа кишка новонародженого коротка (1,5 см). Типовий для дорослої людини вид сліпа кишка приймає до 7-10 років. Висхідна ободова кишка коротка, у новонародженого вона прикрита печінкою. До 4 місяців печінка прилягає тільки до верхньої її частини. У підлітків і юнаків висхідна ободова кишка набуває будови, характерної для дорослої людини.    

Поперечна ободова кишка новонародженого має коротку брижу (до 2 см). Спереду кишка покрита печінкою. До 1,5-2 років ширина брижі збільшується до 5,0-8,5 см, що сприяє збільшенню рухливості кишки. У дітей 1-го року життя довжина поперечної ободової кишки становить 26-28 см. До 10 років її довжина зростає до 35 см. Низхідна ободова кишка у новонароджених має довжину близько 5 см. До року її довжина подвоюється, в 5 років становить 15 см, в 10 років - 16 см. Найбільшою довжини кишка досягає до старечого віку. Пряма кишка у новонародженого циліндричної форми, не має ампули та вигинів, складки не виражені, довжина її дорівнює 5-6 см. У період першого дитинства завершується формування ампули, а після 8 років - вигинів. Швидке зростання прямої кишки спостерігається після 8 років. До кінця підліткового віку пряма кишка має довжину 15-18 см, а діаметр її дорівнює 3,2-5,4 см.

Печінка

Печінка є найбільшою травної залозою, вона має м'яку консистенцію, червоно-бурий колір. Маса печінки у дорослої людини складає 1,5 кг. Печінка розташована в черевній порожнині під діафрагмою праворуч, в правому підребер'ї, лише невелика її частина заходить вліво в надчеревну область.

Печінка з усіх боків покрита очеревиною, крім задньої поверхні, де очеревина з діафрагми переходить на печінку. Під очеревиною перебуває фіброзна оболонка. 

 Жовчний міхур

Жовчний міхур є резервуаром для жовчі, його ємність близько 40 см 3. Пузир знизу і з боків вкритий очеревиною, верхня його частина прилягає до печінки. Стінки міхура зовні утворені пухкою волокнистою сполучною тканиною, мають м'язову   і слизову оболонку, що утворює складки і ворсинки, які сприяють інтенсивному всмоктуванню води з жовчі. Протоки міхура, з'єднуючись із загальним печінковим протокою, утворює загальний жовчний проток довжиною близько 7 см. У місці впадання загальної жовчної протоки в дванадцятипалу кишку знаходиться гладком'язовий сфінктер, який регулює надходження жовчі в кишку.

Вікові особливості печінки та жовчного міхура

У новонародженого печінка  великих розмірів і займає більше половини об'єму черевної порожнини. Маса печінки новонародженого 135 г, що становить 4,0-4,5% маси тіла (у дорослих –  2-3%). Жовчний міхур у новонародженого подовжений (3,4 см). До 10-12 років довжина жовчного міхура зростає приблизно в 2-4 рази.

 Підшлункова залоза

Підшлункова залоза має довжину близько 15-20 см і масу 60-100 г. Залоза має сірувато-червоний колір. У підшлункової залози виділяють широку головку,розташовану всередині вигину дванадцятипалої кишки, подовжене тіло і хвіст, який досягає воріт селезінки. Залоза вкрита тонкою сполучнотканинною капсулою. Підшлункова залоза по суті складається з двох залоз - екзокринної, що виробляє у людини протягом доби 500-1000 мл панкреатичного соку, і ендокринної, продукує гормони, що регулюють вуглеводний і жировий обмін.

Вікові особливості підшлункової залози

Підшлункова залоза новонародженого дуже мала, її довжина становить 4-5 см, маса дорівнює 2-3 м. До 3-4 місяців маса залози збільшується в 2 рази, до трьох років досягає 20 см. У 10-12 років маса залози дорівнює 30 г . У новонароджених дітей підшлункова залоза дещо рухлива. Топографічні взаємовідношення залози з сусідніми органами, характерні для дорослої людини, встановлюються в перші роки життя дитини.

Домашнє завдання для студентів 2 курсу з теми ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ. ТРАВНА СИСТЕМА  

 

Опрацюйте матеріал лекції, законспектуйте її у зошиті, окремо дайте позначення термінів, виділених у матеріалі лекції жирним курсивом. Складіть схеми будови стінки травного каналу, зуба,  Виконайте графічне завдання, розміщене у додатку.

Виконайте наступні завдання.

1.                Установіть відповідність розташування відділів травного тракту людини: шлунок, товстий кишечник; дванадцятипала кишка; глотка; пряма кишка; ротова порожнина; тонкий кишечник; стравохід.

2.                Емаль, що вкриває зуб, – тверда, але крихка речовина. Мікроби, що входять до складу зубного нальоту, перетворюють присутній у ротовій порожнині цукор на кислоту, під дією якої повільно і спочатку безболісно руйнується емаль. За деякий час зявляється сильний зубний біль. Чому? Як запобігти руйнуванню зубів?

3.                Стравохід – вузька трубка, що сполучає глотку зі шлунком. Стінка стравоходу складається з чотирьох шарів. Назвіть ці шари. Якими тканинами вони утворені?

4.                Стінки шлунка, як й інші відділи травного каналу, містять м’язові волокна. Як вони розташовані в стінках шлунка?

5.                Слизова оболонка шлунка має залози трьох типів. Які секрети вони виділяють?

6.                Зі шлунка харчові маси (хімус) надходять до початкового відділу тонкого кишечнику – у дванадцятипалу кишку. З якими залозами пов'язаний цей відділ травного каналу?

7.                Основний процес усмоктування поживних речовин відбувається в тонкому кишечнику. Які особливості будови збільшують площу її поверхні? Які переваги це дає?